2016年4月23日(土)農林技術センター☆体験教室
お申し込みフォーム

以下にご記入の上、「送信」ボタンをクリックしてください。いただいた情報は、 この目的以外に使用することはありません。
フォームは最大3名分です。4名以上お申し込みの方は、連絡事項欄に追加の子供の氏名、年齢、性別を記入してご応募ください。
受講は先着順となりますので、お早めにお申し込みください。


※A機械の教室、B森林の教室、C動物の教室は、受付を終了しました。
*@お米の教室は、事前申込みなしの方も当日随時受付いたします。ご希望の方は、農林技術センターにお越しください。

希望体験教室名
時間帯   
参加人数
子供氏名
「参加条件:小学生以上。A農業機械の教室、C動物の教室は小学3年生以上、B森林の教室は小学校高学年から中学生」
学年  
年齢  
性別   
保護者氏名
年齢  
性別   
保護者または子供氏名
学年  
年齢  
性別   
郵便番号 (半角数字 例:305-8566) 
都道府県
住所
電話番号 (昼間連絡できる番号 半角数字 例:090-0123-4567)
メールアドレス
(半角英数字 例 Ex. :abc@tsukuba.ac.jp)

(再度入力) Confirm Email Address

連絡事項
ご質問などありましたら記入してください。
参加人数4名以上の場合、追加の子供の氏名、年齢、性別を記入してください。
画像認証 (右画像の数字を入力)  投稿キー

          

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